首 页 >> 新闻动态 >> 最新动态

【行医路上】胰腺成“豆腐渣”,台山男子经历九死一生

来源:江门市五邑中医院发表时间:2019/10/14 17:14:15

ICU紧急抢救、发动捐款爱心援助
“仁心”医生让患者重获新生
 

  “面对儿子危重的病情,我们曾一度有放弃的想法,但是,是医生一次次的鼓励和努力,让我们燃起了坚持救治的希望和信心,才有了儿子的新生,真的很谢谢他们。”

  昨日,市民方伯和儿子阿宏来到江门市五邑中医院,将一面写有“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”14个字的锦旗,送到了该院医生的手中,感谢医生的救命之恩。回忆起在鬼门关前走一遭的经历,来复查的阿宏至今心有余悸。
 

▲患者送来锦旗感谢医生救命之恩
 

案例回放 ↓↓↓
 

嗜酒的他在梦中被痛醒
  阿宏今年37岁,台山人。身为渔民的他,隔三岔五就要喝些小酒,厉害的时候,一天能喝一两斤白酒。

  一个多月前的一天,凌晨3点就外出打渔的阿宏,突然觉得腹部有些隐隐作痛,但并没有放在心上,以为忍忍就会过去。7个小时后,打渔归来的他,吃完早餐就去休息了。到了下午2:00,睡梦中的阿宏被一阵剧烈的腹痛痛醒,于是被送往当地卫生院。

  “当时打了止痛针,输了液,但症状并未得到缓解,中间还吐了2次。”阿宏的堂妹阿媚说,到了凌晨2点,堂哥的腹痛进一步加剧,一度痛得用手捶墙,遂转至当地医院急诊就医,全腹CT提示为急性重型胰腺炎。

  由于情况危急,阿宏被迅速转入该院ICU治疗。尽管给予了抗感染、镇静、镇痛等对症处理,但几天过去了,阿宏的病情依旧没有好转,只能靠呼吸机和升压药维持生命体征。

  “当时,医院已经下了病危通知书,说恐怕活不过7天。”阿媚说,这通知书一下来,全家都伤心不已。


转院途中惊心动魄
  绝望之际,阿媚抱着试试看的心态,找到了江门市五邑中医院普外科医生杨双。“当时病人的情况非常危急,不做手术的话,可能会面临90%的死亡率。”杨双回忆道。

  而此时,受条件限制,当地医院没法开展手术。要手术,就必须转至上级医院,但风险同样很大。

  “患者病情危重,救护车的急救设备也比不上ICU,从台山到江门要1个多小时车程,一旦病情有变化,病人很可能会死在路上。”杨双说道。

  转还是不转?阿宏的家人决定放手一搏。“做手术,至少还有一线生机。”阿媚说道。

  为了尽可能降低转运的风险,杨双和急诊科的同事做了一个应急预案,并主动申请陪同前往,一切准备就绪后,于8月26日17:50出发。

  “见到患者的时候,他的血氧很低,只有80%—90%,随时可能会死亡。”杨双说,加上患者长期饮酒,对镇静药、止痛药都不怎么敏感,为了防止他乱动,只能用绳子把他绑住,但即便如此,患者还是很躁动,有好几次,都差点从护床上翻下来,真是惊心动魄。

  一路上,大家都不敢有丝毫松懈,实时监测患者生命体征,一旦病情出现变化,就及时调整用药。在医护人员的精心监护下,当晚19:50,阿宏平安到达医院。由于病情严重,直接通过绿色通道被送往ICU,稳定其生命体征。


快速手术“抢”时间
  第二天上午,阿宏的CT增强结果显示,胰腺有大面积出血坏死的情况。此时,他的肚子像青蛙的肚子一样鼓鼓的,仿佛装了一个30cm×20cm的大冬瓜,必须立刻手术。“当腐蚀性的胰液向周围渗漏流出,会造成组织大量坏死和出血,从而造成全身多发器官的功能衰竭和休克。”杨双解释道。

  不过,手术同样面临很大的挑战。“患者的身体情况不一定能承受这个手术,很可能会死在手术台上。”杨双说,此外,手术效果因人而异,术后并发症很常见,很可能会出现胰瘘、腹腔感染、出血,引起感染性休克,或出血性休克,术后的死亡率仍然达到40%。

  在与普外科主任刘兴国商量后,经过完善的方案制定和充分的术前准备后,当日16:50,一场穿越生死的挑战正式开始。由科室主任刘兴国博士主刀,杨双医生任一助,行“剖腹探查+坏死胰腺清除+腹腔冲洗引流术。”
 

▲刘兴国主任带领手术团队为患者进行手术
 

  术中,探查可见阿宏腹腔内有大量的暗黑色血性腹水,约2500ml左右,相当于5瓶(500ml/瓶)矿泉水的量。胰腺周围、胆囊三角、部分大网膜、左右结肠旁沟均可见广泛的白色皂化斑。

  “患者胰腺广泛出血坏死,就像豆腐渣一样。”杨双说,手术时间拖得越长,风险就越高,为此,必须快速手术“抢”时间。

  这边,两位医生小心快速地清除胰腺周围以及后腹膜的坏死组织和血块,同时,在胰腺周围放置了多达6条的腹腔双套管;那边,麻醉科医生则对患者的血氧、血压、心率给予保障支持,为手术护航。

  18:10分,手术顺利结束,历时1小时20分钟。术后,阿宏被送往ICU继续密切观察治疗。


热心医生发动朋友圈筹善款
  术后,继续渗出的胰液还有可能腐蚀周围器官,凝闭的血管可能重新破裂出血,残留的坏死组织和血块是细菌的良好温床,很可能出现腹腔脓肿、感染性休克等症状,而长期广谱抗生素的运用,也可能造成继发的耐药菌和真菌感染,这些都给医生们出了不小的难题。

  在接下来的恢复期里,阿宏不可避免地经历了高烧、全身脓毒血症等情况,所幸在普外科、感染科、重症监护室、营养科、药学部等学科的共同努力下,最终他挺了过来。一周后,阿宏顺利出院,原本体重140斤的他,瘦了26斤。
 


 

  “当时,堂哥全身一共插了10条管子,看着都很心痛。为了不让我们担心、着急,杨医生每天忙完工作后,还耐心地告诉我们堂哥的病情进展情况,真的是把病人当家人一样看待,让我们心里倍感温暖。”阿媚说,当得知他们在为医药费犯愁,想通过“水滴筹”筹款时,杨医生还主动帮他们认证。“杨医生不仅自己捐钱,还发动他朋友圈的朋友们为我们捐款。可以说,没有杨医生,就没有堂哥的这条命,真的特别感谢他。”阿媚充满感激。

  昨日,阿宏过来复查,生命体征平稳,各项指标也正常。“我一开始还不知道情况这么严重。”回忆起这一个来月的治疗,阿宏感慨地说,以后再也不沾酒了,没有什么比生命更重要,一定要珍惜生命。

  阿宏爸爸说,阿宏只是众多患者中普通的一位,但是在住院期间,他们切身体会到了医院“一切为了病人,为了病人一切”的服务理念,是医护人员给了他儿子第二次生命。


如何远离急性重症胰腺炎?
  据悉,急性重症胰腺炎非常凶险,死亡率可达50%。“胆道结石、高脂血症、长期饮酒是引发急性重症胰腺炎的三大主因,这个患者就占了2个。”杨双说,当时,患者的血脂测出来,是正常范围上限的3倍,而高脂血症和酒精是可以互为影响的。

  他进一步解释道,胰腺分泌的胰酶是一种消化酶,正常情况下,胰酶应该从胰管进入胃肠道,被胃酸激活后分解脂肪,但酒精的刺激会使胰酶在胰腺就被激活,并且大量分泌,从而溢出胰管,消化起胰腺自身组织来。有高脂血症的人,大量血脂会堵住胰腺的血供,导致胰腺坏死。如果高脂血症还大量饮酒,酒精会使血脂瞬间上升,甚至可能比平时高出四五十倍。两个因素加起来,极易发生急性重症胰腺炎。

  杨双提醒,要远离急性重症胰腺炎,首先,要清淡饮食,不要暴饮暴食,一定吃早餐,少吃甘肥厚腻的食物;其次,要戒烟戒酒;第三,作息要规律,不要熬夜。