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记住!狂犬病可防不可治

作者:邝嘉炜来源:急诊科发表时间:2019/9/28 16:17:12

共同努力,让狂犬病成为历史
 


 

9月28日
是第13个世界狂犬病日


  为了让老百姓更好地了解预防狂犬病的相关知识,2019年9月27日,江门市五邑中医院在门诊大堂举行了世界狂犬病日宣传活动。

  2019年世界狂犬病日的活动主题是:接种疫苗以消除狂犬病。
 

 

 

 

▲活动现场
 

  此次活动邀请了江门市疾病预防控制中心陈茂余科长现场做指导。陈科长介绍,近年来,我国饲养宠物的人越来越多,被动物伤害的人群逐年增加。我国每年大约有4000万人被猫狗咬伤,而被猫狗咬伤后,如果没有做好预防处理,则很容易会患上狂犬病,狂犬病一旦发作,死亡率可达100%。

  陈科长强调,虽然狂犬病不可治,但可预防。目前大众对动物伤害后怎样预防狂犬病发生、怎样正确处理等问题存在误区和了解不足的情况,因此很有必要进行狂犬病预防的科普宣传。
 

▲江门市疾病预防控制中心陈茂余科长呼吁市民群众,要提高对狂犬病的防范意识和关注程度。
 

  急诊科何明亮主任通过三个典型案例的讲解,让大家明白狂犬病的危害以及预防的重要性。更加深了市民对狂犬病的正确认识,狂犬病有疫苗可供预防,但无特异的有效治疗,发病后几乎100%的病人都会死亡。

  何主任还对猫狗等动物咬伤暴露后伤口处理、狂犬疫苗的接种、被动免疫制剂的使用等问题向市民进行了详细的讲解。

  何主任强调,伤口的处理的重要性,无论是被流浪还是家养的猫狗所伤,只要有皮肤破损,不论有无出血,及时到医院进行伤口的评估和规范处理,以最大程度的降低狂犬病发生。同时,动物伤害的伤口要注意正确预防破伤风。
 

▲急诊科何明亮主任为群众讲解预防狂犬病的相关知识。


狂犬病相关知识链接

什么是狂犬病?
  狂犬病又名恐水症,是由狂犬病毒所致的急性传染病,是以侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。通常由病兽咬伤方式传给人。临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。一旦发病,病死率几乎达100%。

  据世界卫生组织统计显示每年全球有55000人死于狂犬病,大部分在亚洲和非洲。


哪些动物会传播传染病呢?
 


 

  狂犬病是人畜共患的急性传染病,所有的恒温动物包括人,在其发病传染期均具有传染性,多见犬、狼、猫、蝙蝠等动物,人多因被病兽咬伤而感染。


狂犬病的人体内的发病过程


 

  潜伏期——狂犬病毒自皮肤或粘膜破损处入侵人体后,病毒先在伤口附近小量增殖,在局部可停留1—2周或更久,再侵入近处的末梢神经,患者无症状表现。
 


 

  侵入中枢神经期——病毒再沿着神经向中枢神经扩展,入侵脊髓并很快到达脑部,此时症状通常是伤口部位的神经性疼痛和异常感觉。

  向各器官扩散期——随后病毒从大脑及脊髓等中枢神经向周围神经扩展,侵入各器官组织,尤以唾液腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等处病毒量较多,可出现恐水、吞咽和呼吸困难等症状。此时也具有传染性,需要进行隔离治疗。


如何预防狂犬病?
  1、首先对狂犬病知识的认识了解,加强对狂犬病知识的宣传与教育,尤其为少年儿童和边远农村地区。

  2、加强对养犬行为管理以及对养犬注射狂犬疫苗,这是预防人类狂犬病最具成本效益的措施。

  3、人预防性接种狂犬疫苗,尤为存在暴露风险高或已被动物咬伤或抓伤的人。


一旦被动物咬抓伤,“三步”处理不能少,特别强调:处理越早,风险越低!

  1、伤口处理:不管是否自行冲洗消毒伤口都建议到医院进行伤口评估和规范的伤口处理,包括彻底冲洗和消毒。

  2、伤口冲洗:用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。

  为达到最佳冲洗效果和降低风险,如条件允许,建议使用专用冲洗设备和专用冲洗液对伤口进行彻底冲洗。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。

  3、消毒处理:彻底冲洗后用2~3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。如伤口情况允许,应当尽量避免缝合。

 


防疫更重要!需及时接种疫苗和被动免疫制剂
  狂犬病疫苗接种:应当越早越好,一般接种后7天,人体才能产生有效抵抗病毒的抗体浓度,所以在此期间需要进一步被动免疫保护。

  被动免疫制剂(如狂犬病人免疫球蛋白、狂犬病血清):如未能在接种疫苗的当天使用被动免疫制剂,接种首针疫苗7天内(含7天)仍可注射被动免疫制剂。


假如再被动物咬抓怎么办?再次暴露后处置一步不能少
  1、伤口处理:任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。

  2、疫苗接种:一般情况下,全程接种后体内抗体水平可维持至少1年。

  如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量;

  全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫;全程免疫后半年到1年内再次暴露者,应当于0和3天各接种1剂疫苗;在1~3 年内再次暴露者,应于0、3、7天各接种1 剂疫苗;超过3年者应当全程接种疫苗。

  3、被动免疫制剂注射:按暴露前(后)程序完成了全程接种狂犬病疫苗(细胞培养疫苗)者,不再需要使用被动免疫制剂。


接种狂犬病疫苗后可能出现的不良反应
  这种疫苗相对安全性高,一般不容易产生严重的不良反应。

  注射后有可能出现的不适症状包括:局部皮肤的改变,如出现注射部位的红肿症状,有的人还会感觉瘙痒、疼痛等。

  部分人可出现全身性的表现,其中发热最为多见,也可出现皮疹,但整体数量不是很多,往往呈现散发状态。

  一般而言,这些表现很快就会自行消退,大多不需要做特别处理。

  极少数人注射疫苗后会出现高热或严重的过敏反应,应及时到医院救治。

  注射狂犬疫苗期间禁酒,尽量不要吃辛辣刺激性食物。
 

 

 

▲我院急诊科犬伤门诊配置的伤口专业冲洗设备。

 

专家提醒:
  为达到冲洗的最佳效果和降低医疗风险,如条件允许,建议使用专用冲洗设备和专用冲洗液对伤口进行彻底冲洗。