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【行医路上】9岁帅气小孩越长越丑?竟是因为张口呼吸!

来源:耳鼻喉科发表时间:2019/8/23 11:37:49

医学生誓言里面有这样一句话:
  健康所系,生命相托!这句话光是读起来,就有种热血沸腾的感觉,有多少医生,把这一辈子,都献给了救死扶伤这份天职。


   在我从医(耳鼻咽喉科)接近十载的时间里,主刀的大小手术已有1000多台,其中腺样体肥大的手术占的比例不少,多为儿童患者,下面讲述的案例,是我行医路上碰到无数个普通案例中的其中一个,今天和大家分享并仅作提醒。
 


 

   我的一个邻居的儿子,名叫小东,他一出生就又胖又可爱,经过的路人看到他都忍不住驻步抱下他亲他几下。但小东有一个不好的习惯,小小年纪睡觉总爱打呼噜,小东妈妈一直不以为然,结果小东越长越丑,到了9岁开始像小东妈妈一样长出了龅牙,还被小朋友嘲笑“龅牙东”,除此之外,小东还长期厌食,身体体重比同龄人都要小,身体免疫力差,这到底是怎么回事呢?


  小帅哥为何会越长越丑呢?原来是张口呼吸这个坏习惯引起的。耳鼻咽喉科医生解开了小东面容变化的这个谜,原来是打鼾张口呼吸这个习惯惹的祸。让我们先看看这两组资料照片:

▲10岁的时候还是帅气的外国小帅哥,到了17岁就完全变了样(“腺样体面容”)
 

▲这是一对外国双胞胎姐妹,两个人都是张嘴呼吸且打鼾,左边的妹妹经过治疗后纠正过来,而右边的姐姐则没有治疗改过来。所以妹妹有一张好看的脸,脸部肌肉自然放松,姐姐则显得下颚较长,需要用力才能把嘴巴闭上。
 

  看到这里,有细心的家长可能已经发现,因打鼾张口呼吸变丑的人有一些共同的特点:他们的外貌改变,颚骨拱高,牙列不齐,上唇变厚,目呆口张,这就是我们临床上所见的典型“腺样体面容”。


腺样体是一个什么样的家伙?

   腺样体是一个隐藏很深的家伙,只有通过鼻内镜检查才能让它现身,不像它的兄弟扁桃体,可以轻而易举的被我们发现。

  腺样体和扁桃体一样,是我们呼吸道的第一道免疫系统,并且也十分热衷于肿大、肥大这件事。
 


 

   腺样体和扁桃体一样,都是免疫器官,出生后随着年龄的增长腺样体会逐渐长大,2-6岁为增殖旺盛时期,10岁以后逐渐萎缩。

  如果儿童时期受到感染,腺样体会肿大和发炎,也可能造成永久性的肥大。腺样体肥大的宝宝往往同时有鼻炎、扁桃体肿大、中耳炎或反复感冒情况。

  “变胖”的腺样体堵住鼻孔出口,继而引发鼻塞、打呼噜、张嘴呼吸、流鼻涕等等一系列的表现症状,小东就是属于这种情况。
 

▲内镜下能清楚看到小东的腺样体肥大,堵塞后鼻孔约75%
 

腺样体肥大除了引起“腺样体面容”还有什么危害?

   1、患儿长期用口呼吸、鼻子不通气,睡眠中易造成大脑缺血、缺氧,影响孩子智力,有些小孩早上起床头晕头痛,白天嗜睡,记忆力下降、学习困难等。所以,当家长发现自己孩子没有别人家的学东西学得快,并不是孩子的学习能力有问题,可能是因为腺样体肥大了。

   2、长期打呼噜的小儿身体抵抗力很差,容易患上鼻窦炎、中耳炎、咳嗽等,家长三天两头都要往医院赶,宝宝吃药打针效果却一般。


腺样体肥大,我们怎样处理:

   1、保守治疗

  优势:没有手术的各种风险,保护孩子自身免疫系统的完整性,对孩子长久健康有利。

  很多腺样体肥大都是由过敏性鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激引起,而炎症的根源是鼻粘膜纤毛失去了正常的功能。

  通过中医绿色疗法恢复孩子鼻腔粘膜机能,让粘膜和纤毛正常工作。

  不足:家长对于疾病的认识和对治疗的信心、配合度是治疗效果的决定性因素。
 

  2、手术治疗

  优势:一步到位,直接切除腺样体,家长和孩子都不会太折腾。我们会综合考虑小孩麻醉风险、手术风险及患儿免疫力等方面,建议孩子年龄稍大一些再做手术,病情严重时3岁以上就可以考虑手术治疗。
 

 

  
  不足:

  1、手术风险,孩子在全身麻醉插管下行腺样体切除术,麻醉本身有一定风险。手术会有一定程度的并发症,包括出血、鼻腔粘连、腺样体残留增生、咽鼓管圆枕损伤和软腭损伤等。

  2、免疫力下降。腺样体是专门为自身免疫系统还不成熟的孩子提供免疫保护的“小卫士”。手术切除了它,孩子身体的免疫力自然就会受到影响,但是腺样体长期肥大同样会引起免疫力下降,手术切除后解除睡眠打鼾,经过康复调理后免疫力会较术前提高。

  3、人体的每一个器官都有它的功能。虽然现代医学尚未证实切除腺样体是否有其他不良影响,但缺少了这个重要的免疫腺体,对身体健康一定还有其他的不良影响。


 低温等离子系统进行腺样体手术

   如果腺样体堵塞孩子鼻道70%以上,且经保守治疗无效,手术治疗是解决腺样体肥大最有效的方法。

  传统腺样体刮除术,常常刮不干净,尤其是突出后鼻孔部分。随着医学的发展,腺样体肥大及鼻腔疾患引发的儿童睡眠呼吸暂停等问题越来越受到医生们的重视,因此出血少、疼痛轻的低温等离子手术应运而生。

  我院耳鼻咽喉科采用低温等离子系统进行腺样体手术治疗,等离子能在相对较低的温度下(40~70℃)工作,对周边组织的热损伤程度小,能更好的保护患儿正常的组织结构。

  等离子在60℃工作温度可使靶组织体积缩小,靶组织中的微血管封闭,术中出血少。

  低温等离子集消融切割、凝血、盐水冲洗与吸引于一体,缩短手术时间。

  小东的妈妈最后听取了专科医生的建议,接受了腺样体等离子手术。手术后,通过3个月的门诊康复调理,小东睡觉不再打鼾、张口呼吸,胃口开了,身高也跟着上来了。
 

▲内镜显示,等离子消融术后,小东肥大的腺样体被消融,手术当天后鼻孔立马畅通无阻,打鼾消失

 

“割掉”腺样体就无后顾之忧了吗?

   家长切忌掉以轻心,腺样体切除术后需继续在门诊进行综合的中西医结合康复治疗,以彻底斩断病根,从此经鼻呼吸新鲜空气。以下是腺样体术后注意的事项:

  1、中医认为,腺样体肥大的根源在脾胃,脾胃虚寒导致的,这个时候就需要减少脾胃的负担,少吃一些难消化的食物。不要过度喂养,如果在调理期间不注意饮食,腺样体的肥大还是会复发的。

  2、在术后,宝宝应该坚持运动。当然也不是说让宝宝过渡锻炼,可以根据患者情况,进行适量的运动,促进血液循环,增强免疫力,调理体质。

  3、控制情绪。不良情绪也会诱发腺样体肥大。腺样体肥大的宝宝一般脾气不太好,一部分是因为食物积食,火气大。同时晚上呼吸不畅通,打鼻鼾,影响睡眠质量,脾气大。另一部分是家庭关系紧张的孩子也容易患腺样体肥大。腺样体在人体的咽部,咽部属于肝经,当肝经淤堵、不畅顺也会引起腺样体肥大。

 

腺样体肥大的预防和护理

   腺样体肥大常见于鼻炎、扁桃体炎、感冒等反复发作,以及护理不当形成的恶性循环。

  腺样体肥大的预防和护理应该从找出根源、饮食喂养、调理锻炼、家庭氛围方面展开。

  如果宝宝有鼻炎、扁桃体炎、慢性咳嗽等情况,先听从医生的指导,针对病因进行调理。

  对患腺样体肥大的宝宝,不要过度喂养,适当减少食量,选择易消化的、温和脾胃的食物,平时可以吃些淮山、红豆、薏米等食物。

  适当的活动与锻炼,体质调理,劳逸结合,让身心都得到调节。

  家长尽量维护家庭和睦的氛围,少给宝宝增加心理压力。宝宝小,但也能体会到情绪和感情。

 
温馨提示

  总之,不论是手术治疗还是保守治疗,提醒家长都需要高度重视孩子腺样体肥大的情况。

  站在腺样体肥大的十字路口,究竟是向左走还是向右走?家长们,希望你们不要着急焦虑,静下心来慎重思考,为孩子做出一个最好的选择。

  当宝宝出现了一些腺样体的特征以后,家长应该第一时间到耳鼻咽喉科就诊,找专科医生通过鼻内镜检查确定腺样体是否肥大。