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“90后”小伙突发脑卒中,怎么会这样?

来源:江门市五邑中医院发表时间:2019/7/15 11:00:20

  阳光照在江门市五邑中医院脑病科住院部,病房一下子温暖起来。昨日,病房里,“90后”的小斌(化名)在家人的搀扶下,一步一步吃力地走着。对于小斌来说,这近20天就像做梦一样,他从没想过自己才28岁,却突发脑卒中,这次能捡回一条命,算幸运的。经过近20天的康复锻炼,他的肢体、语言功能正逐渐恢复。
 

▲医生在为病人施行介入取栓术
 

  江门市五邑中医院脑病科主治医师金正龙表示,脑卒中排在我国国民死亡原因的第一位,是人民群众生命健康的第一杀手。值得注意的是,这种病已经不再是所谓的“老年病”,年轻化的趋势已十分明显。时间就是大脑,早救治一分钟,就能减少神经细胞的死亡,治疗的效果就越好。


  6月26日早上6点,28岁的小斌像往常一样准时起床,准备开始一天的工作。刷牙时,他突然发现自己不能清晰地说话,右侧肢体乏力,不能行走。小斌脑子一下子懵了,怎么会这样?

  舍友发现小斌的异常后,立即上前询问,可是小斌只能发出“嗯、啊”的声音。舍友立即拨打120,很快小斌就被送至台山当地的医院。经CT检查诊断,小斌左侧大脑出现大面积脑梗塞,需尽快进行介入取栓手术,由于当地医院不具备相关的介入取栓手术条件,于是小斌被转至江门市五邑中医院。

  时间就是大脑,一场生死时速的战争打响了。中风发作一分钟,相当于大脑失去约190万个细胞。早救治一分钟,就能减少神经细胞的死亡,治疗的效果就越好。接到病人上转通知后,江门市五邑中医院脑病科卒中小组立即启动卒中中心绿色通道应急预案。
 

  17:10,小斌被送达江门市五邑中医院急诊科,NIHSS(神经功能检查量表)评分20分,属于中重度脑卒中。

  17:30,完成颅脑CT检查。

  18:00,完成颅脑MR检查。影像检查结果显示,患者还有较多可拯救的脑组织,可以行介入取栓术。

  18:22,医生经与患者家属沟通,完成家属知情签字。

  18:30,医生早已在介入室准备就绪,很快就完成股动脉穿刺,DTP(入院到动脉穿刺)80分钟,造影证实左侧大脑中动脉M1段闭塞,立即予介入取栓术。

  19:05,患者梗塞的脑血管完成取栓再通,但左侧大脑中动脉M1残余重度狭窄,予球囊扩张术。“考虑患者年轻,若放置支架需长期服药。再加上患者脑梗塞时间长,万一出现脑组织肿胀,需要进行外科减压手术,而服用药物会影响外科手术的实施,于是决定不放置支架。”金医生说。

  22:17,观察完毕,患者残余轻度狭窄处无明显变化,远端血流良好,手术结束。

  经过5小时的奋战,这场没有硝烟的战争告捷。术后,小斌的生命体征平稳。
 

▲28岁青年急性脑梗死治疗前后对比
头颅MRA脑血管成像
 

▲脑血管造影图

 

生活作息不规律,可能会诱发脑卒中

  28岁,正值青壮年,小斌为何会突发脑卒中呢?这让小斌和家人百思不得其解。

  “结合患者的病情及检查结果来看,考虑患者为颅内动脉夹层,这是青年脑卒中常见的病因之一,约占青年脑卒中的25%。”金医生表示,工作劳累、熬夜、抽烟等,都是颅内动脉夹层的危险因素。小斌在工地工作,每天起早贪黑,比较辛苦劳累,而且还是个烟民,每天起码抽两包烟。另外,他经常熬夜玩手机,长此以往,这些不良生活习惯就诱发了脑卒中。

  金医生表示,脑卒中是一种急性脑血管疾病,具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担这“五高”特点。

  脑卒中不只是老年人的“专利”,近来来,脑卒中呈年轻化趋势。我院脑病科接诊最年轻的脑卒中患者只有24岁。

  去年,金医生接诊了一个让他印象深刻的病例。一位39岁的男性,突发出现口角右歪、左侧肢体乏力、小便失禁,诊断为急性脑卒中。幸运的是,经过及时介入取栓术,术后康复良好,现已回到工作岗位,正常工作。

  据了解,青年脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外,还有代谢异常、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。金医生提醒,纠正不健康的生活方式、积极筛查致病因素,并给予相应的治疗,是青年人远离脑卒中的关键。


是否脑卒中,可运用“FAST”方法进行快速判断

  “脑卒中发病前往往有许多先兆,比如大多会有一次到多次的短暂性脑缺血发作。一旦出现先兆,常预示着脑卒中的来临,应积极到医院求治,不可延误。”金医生表示,脑卒中先兆症状表现为突然发生的单眼或双眼看不清东西,面部或单侧肢体麻木、无力,说话不清楚等症状,一般发作仅持续几分钟便消失,极易被患者忽略。

  患者可自我进行卒中识别方法——FAST。有研究证实,FAST方法可以正确判断大部分的急性卒中。

  F(Face):观察面部两侧是否对称、微笑时口角有无歪斜(自行判断时照镜子)等;

  A(Arm):双臂平举,观察双臂是否能平举在同一高度,观察是否出现无力、垂落的情况;

  S(Speech):试着说一句完整话,背一段家庭住址、电话号码,观察能否按逻辑正确表达,有无口齿不清;

  T(Time&Telephone):若出现上述情况之一,尽快拨打急救电话。国内请拨120,国际请拨911,尽快到医院就诊。


如何预防脑卒中呢?
  金医生提醒,通过对高危致病因素进行干预,以降低疾病的发病率为最终目的,实现早发现、早诊治。高危人群要定期体检,早期发现并控制卒中的潜在危险因素,比如:高血压、心脏病、糖尿病和高血脂等。另外,对已发生过脑卒中的患者,在大力控制危险因素的基础上,需在医师的指导下,进行正规、有效、规律地用药。