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年轻宝妈自爆当妈妈后的"难言之隐"

来源:江门市五邑中医院发表时间:2019/5/28 15:41:02

  “我在生产过程有点困难,所以造成我子宫和膀胱脱垂。诊断书上是这样写的:应力性尿失禁及膀胱脱垂二级。”

  “我打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作,都会造成尿失禁,不是失禁一点,而是整个护垫都湿掉,然后裤子也湿掉,这对我而言是很大的困扰。”

  近日,女艺人陈小姐(化名)发文自爆当妈妈后的难言之隐,这也是很多妈妈产后面临的问题。

 

▲护理人员在为产妇进行盆底肌康复治疗
 

  江门市五邑中医院产科副主任、产后区主任李爱青表示,几乎每个产后妈妈都会出现不同程度盆底功能障碍,产后盆底康复不容忽视。

 

01、几乎每个产后妈妈都会出现盆底功能障碍

  28岁的肖瑶(化名)是一名白领,穿着光鲜亮丽,可生完孩子后,却有难言之隐。

  就是当她大笑、咳嗽、运动时,就会不自觉地漏尿。她每天都要用护垫,而且一天要换好几次。

  原本她十分自信,很爱与别人交往,但现在却不敢与别人太靠近,怕别人会闻到她身上的尿骚味。
 


 

  李爱青主任说,肖瑶患的是盆底功能障碍,因为怀孕生孩子时,她盆底功能受到损伤,需要进行盆底功能修复治疗。

  女性在怀孕时,腹腔脏器的重力加上子宫重量日益增加,盆底肌处在持续受压中,加上孕期血清松弛素增加,盆底肌肉、筋膜处于松弛状态。

  阴道分娩过程中胎头通过产道时,可造成不同程度的盆底肌肉和会阴部神经的损伤,均加重盆底肌肉和阴道壁的松弛。

  剖宫产对盆底肌的损伤虽然在短期内小于自然分娩,但并不能避免妊娠对盆底造成的损伤。

  关于盆底,有一个生动的比喻,它就好比一张吊床,在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官,维持夫妻生活快感、排尿动作、排便等多项生理功能。
 


 

   李爱青主任告诉记者,产后盆底功能障碍很常见,几乎每个产后妈妈都会有不同程度的盆底功能障碍,而像女艺人陈小姐(化名)那样出现子宫脱垂的则相对少见,她是比较严重的程度。

  李爱青主任说,以前,女性生育的数量较多,加之产后过早劳动,子宫脱垂的案例不少,而现在则比较少见。10多年前,她曾接诊过多个70—80岁的老奶奶,整个子宫都掉出阴道,是重度子宫脱垂患者,最后只能将脱垂的子宫切除掉。除了妊娠、分娩外,还有许多因素会让盆底肌力量变弱,例如手术、年龄增长、严重便秘、慢性咳嗽、肥胖等等。
 

02、盆底功能障碍都有哪些具体症状呢?压力性尿失禁是最明显症状

  “正常人的盆底肌肉如橡皮筋一样,有自主的张力。生产之后一些产妇,会出现盆底肌肉张力差的情况,也就是盆底功能障碍。”李爱青主任说,盆底功能障碍一般有尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等症状,其中,压力性尿失禁是盆底功能障碍最明显、最常见的表现。盆底功能障碍使她们在笑、跳、跑等“加腹压”运动的时候,尿道括约肌无法承担压力,就会出现不自主漏尿。盆底功能障碍都有哪些具体症状呢?

  尿失禁:笑、打喷嚏、提重物、快跑或跳绳时,尿液不由自主漏出。产生尿液就立即要上厕所,根本憋不住。听到流水声就想排尿,精神一紧张就想上厕所。据调查,产后3个月的产妇发生尿失禁的比例大约占34。3%,而且妊娠期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率更高。

  盆腔器官脱垂:伴阴道下坠感,常有小腹胀痛、腰背酸痛感。严重者,器官脱出阴道口外,因摩擦可引起溃疡、感染等问题。

  性功能障碍:为产后常见问题,约占产后女性的49%—83%不等。由于阴道松弛或痉挛,造成产后性功能障碍,主要表现为性欲下降、性不快、性交疼痛、难以达到性高潮、性满意度下降或性冷淡等,从而影响夫妻关系。

 

03、盆底功能恢复是“产后必修课”"盆底肌康复治疗"让她重拾自信
 


 

   生完宝宝,大家都知道要坐好月子,恢复身材,但对于盆底功能,却往往忽略。此前备受漏尿困扰的肖瑶进行了3个疗程的盆底肌康复治疗后,如今已经摆脱了漏尿的尴尬,让她重回自信。

  “盆底功能恢复是‘产后必修课’。”李爱青主任说,在市五邑中医院,如今每位妈妈产后42天复检,都要进行盆底功能检查。产妇对盆底功能检查、盆底肌修复,也越来越接受了。

  盆底功能修复是场持久战,产后3个月内是修复的黄金时期。一般产后就可以进行盆底功能锻炼了。
 

△PHENIX 神经肌肉刺激治疗仪
 

  江门市五邑中医院产科在评估产妇盆底功能时,医生会利用指检和盆底康复仪,来筛查盆底的功能有没有异常。盆底肌肉功能评估的项目主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力,肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性,重复收缩能力及快速收缩次数。

  李爱青主任表示,对于轻中度的盆底功能障碍,康复方法有很多。通常医生会指导产妇进行凯格尔训练,这个训练便于患者自己在家操作。此外,还可以运用盆底修复仪,利用仿生物电刺激、生物反馈等手段,锻炼盆底肌功能。一般来说,需要进行长达数月的康复训练。
 

 


  妊娠期间孕妇如何预防盆底功能障碍呢?

  李爱青主任提醒,孕妇在妊娠期间应做好孕期体重管理,避免过度肥胖、控制胎儿体重;积极防治便秘和慢性咳嗽;生活起居规律,并适当运动。

 

延伸阅读


不想漏尿,可进行凯格尔训练

   李爱青主任表示,凯格尔训练即缩肛训练,指导产妇做收紧肛门及阴道的动作。具体做法如下:

  第一步:选择一个舒适的位置,可以站着、坐着,也可以躺着。下面以躺着为例。注意:平躺练习时,要展平背部,双膝微曲并拢,头部也要放平,避免拉伤脖子。
  第二步:收缩盆底肌肉5—10秒。
  第三步:放松盆底肌肉10秒。
  第四步:重复练习10次,算作一组凯格尔训练。建议每天练习3—4组。
  第五步:将收缩盆底肌肉的时间增加到10秒,在原先的练习量不变的基础上,增加收缩肌肉的时间。
 

  训练前的三个温馨提示:
  一、先排干净尿液,并找到正确的盆底肌。
  二、寻找盆底肌的简单方法:1、收缩阴道和直肠周围的肌肉,类似于憋尿的感觉,有抬升感觉的那部分肌肉就是盆底肌;2、在排尿过程中突然停止,运动了的那些肌肉就是盆底肌。
  三、在收缩的过程中,正确的运动方向是向上、向里,而不是向下憋气,且要确保自己的腹部和臀部静止,没有用力。