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【骨研所讲堂】踝关节扭伤,一开始就这样处理很重要!

作者:钟诚来源:骨八科发表时间:2019/5/17 17:17:12

本期权威指导专家:
  范全,江门市骨科研究所、江门市五邑中医院骨八科主任、主任中医师、江门市名中医。
 


 

  适逢周末,爱好运动的吴先生向往常一样去打网球,没想到不慎扭伤了脚,导致右踝关节疼痛、肿胀3小时,随后吴先生来到江门市五邑中医院骨八科门诊,经过X线检查显示右踝未发现骨折,接诊的范主任告诉吴先生需要用冰敷,石膏外固定2周。

 

小扭伤要打石膏是“小题大做”吗?

  吴先生很不理解,觉得医生是不是小题大做了,头一回听说踝关节扭伤还要打石膏2周,范主任虽然再三劝说,但是吴先生最终还是拒绝石膏外固定。
 


 

  吴先生觉得自己骨头没有断,只是筋伤,很小的问题,休息一下就会好,于是硬挺着疼痛回了家,不仅没有间断行走还继续工作。

  两周后,吴先生因右踝关节疼痛加重前来复诊。

 

掉以轻心易“再次损伤”

  类似吴先生的例子在骨科门诊比比皆是,很多人都觉得踝关节扭伤只是小问题,休息就会好,于是掉以轻心的继续行走、活动或运动,引发受伤处出血量增加、肿胀加剧及再次损伤。
 


 

  范主任介绍,踝关节扭伤指运动中踝关节骤然向一侧活动超出正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤。俗称“崴脚”,多数是下楼梯、走路、运动不注意造成的,属于中医“筋伤”范畴。

  体育运动中,常常会因为场地不平整,碰撞或起跳落地时失去平衡,都可能使踝关节过度内翻、外翻或跖屈,造成踝关节韧带损伤。

  在踝关节扭伤中很多人并不严格休息及踝关节固定,尤其是几天后觉得不疼了,就开始不管不顾了,殊不知即便是简单的踝关节扭伤,如果治疗不当,仍可能会出现韧带松弛导致踝关节不稳,从而引发习惯性踝关节扭伤,也会导致经久不愈的疼痛,甚而引起膝关节、髋关节甚至是腰椎的疾病。


什么是踝关节扭伤

  踝关节扭伤是韧带拉伤,制动是为了让损伤的韧带有修复的时间,不制动或制动时间不够都会导致韧带松弛而造成踝关节不稳定,踝关节不稳定就会引发以后的一系列问题。
 


那么该如何正确的处理踝关节扭伤呢?

  踝关节扭伤是我们生活中经常见到的外伤,如何正确处理当然要找专家来指导我们了,小编邀请了江门市五邑中医院骨八科主任、江门市名中医范全为大家讲解关于RICE(大米)法正确处理踝关节扭伤的相关内容。


1.R(rest):休息

  受伤后不要轻易活动踝关节,避免继续负重或行走,千万别掉以轻心觉得扭伤不是什么大伤,损伤部位若继续活动,则会加重出血和肿胀,这样恢复起来更加麻烦。
 


 

2.I(Ice):冰(冷)敷

  冰敷是消肿最适用的方法,用湿布或毛巾包裹碎冰块,没有冰块也可使用冷饮,放在损伤部位周围。时间依据损伤区域的大小和损伤组织的深度而定,损伤初期通常每1-2小时进行一次,每次10-20分钟。冰敷有利于帮助血管收缩,可以有效防止形成淤青,也可以达到消肿的目的,同时也可以缓解疼痛。此时切忌在伤处局部按揉,或者用红花油和膏药外敷,以免加重肿胀,延缓治愈时间。
 


 

3.C(Compression):加压包扎

  冰敷后弹力绷带的包扎可以减轻肿胀,减少内出血。弹力绷带包扎需松紧适度,不可过紧,以免引起血运障碍。严重的踝关节扭伤则建议石膏或外支具固定2-3周,保持休息制动的状态。
 


 

4.E(Elevation):抬高患肢

  坐时可以将足平放在椅子上;睡觉时在足下方垫一个枕头,因为抬高患肢可以减少损伤部位的血流,促进局部静脉和淋巴回流,对于消肿有很大的帮助。必须保证下肢高于骨盆水平。

  踝关节扭伤24-48小时,间断使用冷敷,48小时后采用热敷,促使扭伤处周围的淤血消散。此时可以服用一些活血化瘀的外用药物,如我院的散瘀止痛膏,帮助活血化瘀,有益于消肿,降低疼痛感。
 

▲我院自制的散瘀止痛膏
 

温馨提示
  最后范主任提醒大家,踝关节扭伤不能大意,如果疼痛剧烈,踝关节活动明显受限,一般考虑骨折或严重的韧带撕裂或断裂,最好及时来医院就诊,以免延误病情。