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近来天气反复,哮喘控制不好"分分钟"危及您的健康!

来源:肺病科发表时间:2019/5/7 9:39:26

5月7日是“世界哮喘日”
今年的主题是“全程管理,控制哮喘”
 

  最近天气反复,经常出现胸闷、气喘的44岁的肖先生,哮喘病在这几天也再次随之发作了。记者从江门市五邑中医院肺病科了解到,近段时间以来,因哮喘发作来就诊的病人并不少,这与天气变化有一定关系。

  江门市五邑中医院肺病科主任范发才表示,哮喘虽然很难彻底根治,但是患者如果规范管理,坚持治疗,定期随诊,约80%的患者完全能得到良好的控制。
 

▲哮喘严重程度的气管情况:从左到右分别为正常气管、轻症哮喘气管、中症哮喘气管、重症哮喘气管,气管痉挛越来越严重。
 

哮喘控制不好可能危及生命

  哮喘(支气管哮喘)是一种呼吸道的慢性炎症性疾病。若不坚持系统地、规范地治疗与管理,炎症可长期存在,并可能进行性加重,导致气道重建、气道平滑肌增厚。部分患者哮喘急性发作时,由于气道严重挛缩甚至陷闭,可导致肺换气障碍,出现严重呼吸困难而危及生命。
 


 

  “气喘、胸闷、咳嗽、呼吸困难是哮喘的主要症状表现,白天夜间均可出现,一般在夜间或凌晨发作更多见。”范发才说,不少哮喘患者,因只是偶尔有胸闷、气喘、咳嗽,症状也不算严重,往往对病情不太重视,导致未能进行系统性管理和规范治疗。其实,哮喘轻微的症状也提示气道的炎症没有被控制。无论平常症状轻还是重,哮喘不作规范治疗与管理,其气道炎症就有可能持续进展,导致日后哮喘病情加重和反复发作,甚至因严重急性发作而发生意外。因此,偶尔哮喘症状也应该引起足够重视。
 


 

  “哮喘也和过敏原有着密切的关系。”范发才说,哮喘病人一旦受到外界过敏原的刺激,如:花粉、尘螨、动物毛发、动物分泌物、化学性气体、虾蟹海鲜、冷空气等,都可诱发哮喘急性发作。他提醒,哮喘患者平时应仔细观察诱发哮喘急性发作的因素,找出可能的过敏原,以便尽量避免接触。

  不少哮喘患者还伴有其它过敏性疾病,如过敏性鼻炎、荨麻疹等,临床上,需要同时进行治疗。此外,哮喘患者生活上要注意适时增减衣被,不要过度疲劳,保证充足睡眠,注意加强营养,增强体质,提高机体对气候变化的适应性和耐受力及对病原体的抵抗力。

 

规范治疗,哮喘能控制

  “哮喘虽然很难彻底根治,但是患者如果能配合医生,规范管理,坚持治疗,定期随诊,大部分患者哮喘病情得到良好的控制是完全可能的。”范发才说。

  49岁的刘女士是一名哮喘反复严重发作的患者。以往她每遇哮喘发作,往往由于气短胸闷、呼吸费力而无法工作,连家务活也无法做,有几次甚至觉到窒息、濒死感。此前,她发作时只在当地诊所对症处理,症状缓解就不再就诊,一直没有进行规范治疗,病情反复发作,并出现活动性呼吸困难。后来,慕名找到范发才主任。
 


 

  范主任认真询问了她的病情,对她每每诱发哮喘急性发作的因素、既往治疗情况、病情控制状况均作了深入了解,相应为她调整了治疗方案,采用中西医结合方法治疗,经过一段时间的治疗,她胸闷气短、活动性呼吸困难的症状明显减轻了,并且急性发作的频率也明显减少了。随着病情日渐好转,哮喘发作越来越少,刘女士觉得自己哮喘“医好了”,就没坚持用药治疗。结果,在一次工作劳累、又接触到一些刺激性气味之后,刘女士哮喘又重度发作了。接下来,又是一番健康教育、诊疗指导,重新开始新一轮的规范治疗,刘女士的病情再次逐渐控制。病情获得控制的时间一长,刘女士又试着自行减药,哮喘又再次反弹。经过几轮周而复始的“控制-自行减停药-反弹-治疗”,范开始“批评”她了,“您不听医生的建议,不按医生的步骤,规范治疗管理,哮喘病情是很难控制,而且反而总用药量更多、医疗费更高。”后来,刘女士“听话”了,规范治疗,积极参与哮喘管理,如今,她哮喘控制基本稳定,比原来急性发作的频率大大减少,一般家务活动基本不受影响。刘女士和家人都感到非常高兴。

  范主任表示,哮喘患者在接受治疗的过程中会陷入很多误区,致使其对治疗产生质疑和抗拒,依从性差,大大影响了临床疗效,不利于患者症状缓解和疾病康复。例如,有些患者服药后觉得症状减轻,就停药了;有的谈‘激素’色变,因担心药物含有的激素成分会使人发胖,不敢服用药物,从而影响治疗的效果。

  范主任介绍,目前所使用的吸入性糖皮质激素,可通过特殊装置将药物直接送达哮喘患者的下呼吸道乃至肺泡,直接局部起效控制炎症,并在局部降解,且剂量非常小,极少吸收进入血液,不同于口服或静脉输液用药,需经过血液循环,大大减少了激素的全身副作用,只要患者掌握了正确的使用方法,很多副作用都能够避免。
 


 

中药治疗哮喘的优势

  中药本身有抗炎、祛痰、平喘等功效,多环节、多靶点发挥作用,穴位贴敷、穴位注射、艾灸、中药封包等传统中医疗法还可通过穴位、经络等效应发挥调节作用,缓解期应用中药膏方等进行调理,还可增强机体抗病能力。采用中西医结合方法治疗哮喘等呼吸疾病,具有明显优势。

  “大部分哮喘病人需终身用药,规范管理需要医患双方共同努力。”范发才将平稳期的哮喘比作海上冰山,看上去只露出了一点,并不危险,而实际上,海面下还有更大的冰山。平稳期的哮喘通常没什么症状,但海面下看不见的病根并未消除,若不重视治疗管理,哮喘就可能反复急性发作,未有预感的严重急性发作甚至可能危及生命。

  因此,全程管理,规范治疗,才能更好地控制哮喘。