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当妊娠遇上前置胎盘

作者:王一桥来源:发表时间:2016/3/15 11:18:21

    怀孕对于每一个期盼新生命的家庭都是欣喜的,一个小天使的降临是多么的让人憧憬和期待的。然而,并不是所有的妊娠过程都是一帆风顺的,小宝宝在妈妈子宫里成长,就像每个成长过程一样,难免有些坎坷和障碍。影响母婴的一个重要孕期并发症便是前置胎盘。

    首先我们要了解一下什么是胎盘?胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要结构,正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。其通过脐带与胎儿相连,既是胎儿的营养器官,优势胎儿和呼吸和排泄器官,胎儿发育所需要的氧气、营养物质经胎盘从母体血中获取,胎儿代谢产生的废物、二氧化碳等同样经过胎盘排除。另外胎盘还是一道重要的天然保护屏障,可以阻止母体中的细菌、致病微生物、有害物质等侵入胎儿体内。胎盘分泌的的多种急速也对胎儿的发育起到重要的促进和协调作用。
    然而当胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部便是前置胎盘(孕28周之前称作胎盘前置状态)。胎盘位于宫口边缘称作边缘性前置胎盘,部分覆盖宫口者称为部分性前置胎盘,当完全覆盖宫颈内口时称作中央性前置胎盘,也是前置胎盘中最严重的一种。如果胎盘组织侵入甚至穿透子宫肌层时便形成了胎盘植入。
    前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症,可危及母儿生命。当宫缩发生时,子宫下端收缩,胎盘与肌层血管断裂,血窦开放而出血,一旦出血往往量较大。它的主要特点时没有明显诱因,无痛性的反复出血。B超检查多可明确诊断。前置胎盘即便在胎盘娩出后,因为子宫下端肌肉组织菲薄,收缩力差,不足以使胎盘剥离面血窦收缩闭合,常可发生大出血而危及孕妇生命。当前置胎盘同时合并了胎盘植入时,进一步因胎盘剥离不全而加重出血情况。且前置胎盘的孕妇发生产褥感染和羊水栓塞的风险也较正常孕妇明显增高。
    除上述情况外,前置胎盘常可导致胎儿宫内发育不良,因为胎盘位置异常,使胎盘功能受到影响,导致胎儿不同程度的发育阻碍。母儿气体及物质交换能力降低,常导致胎儿宫内生长首先的发生。另外因为产前出血的发生,早产和胎儿缺氧的发生率也非常高。总之前置胎盘是威胁到母婴生命的重要孕期并发症。
为什么会发生前置胎盘呢?多次分娩、人工流产、高龄、子宫瘢痕、子宫内膜退化、受精卵发育异常等都是受精卵着床至子宫下段的重要原因。另外双胎或者多胎妊娠、副胎盘等胎盘面积较大,子宫底壁、侧壁空间不足时,胎盘组织亦会向子宫下段及宫口位置延伸,造成前置胎盘。另外由于孕妇患有心肺疾病或者有吸烟、吸毒等情况,使胎盘血供异常,胎盘代偿性扩大,而生成前置胎盘。
    所以为避免前置胎盘的发生,要做好预防工作,包括做好计划生育工作,减少流产刮宫手术操作,防止过多、过密生育,注意产褥期及经期卫生等。孕期密切产检,避免不良事件发生。
    五邑中医院产科多年来救治了大量前置胎盘病例,从孕早中晚期安胎,到分娩、手术及抢救,积累了丰富经验。依托三级甲等中医院的综合实力,组建了集产科、儿科、麻醉、内科、外科、重症监护、实验室、超声等多学科合作的救治团队,多年来无一例孕产妇死亡。成为五邑地区孕产妇保驾护航的中坚力量。