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尘螨控制与预防哮喘发作

来源:发表时间:2011/8/28 13:16:13
  环境因素对哮喘的发作起着重要作用。儿童对家中的螨和被动吸烟等因素的影响显得更为突出。尘螨控制是过敏性疾病整体治疗的一部分。常年性过敏性鼻炎、哮喘或特应性皮炎患者,如果对螨过敏,通过吸入治疗及特异性脱敏治疗的同时,一定要控制室内螨过敏原。
  引发哮喘的尘螨主要有屋尘螨和粉尘螨。屋尘螨以人体或动物脱落的皮屑为食,在床铺上和卧室地毯中繁殖较快。粉尘螨以各种粮食粉尘为食。尘螨的生命周期经历五个阶段:卵、幼虫、第一若螨、第三若螨、成虫。60%的时间处于第一若螨的相对静止期。温度和湿度等条件适宜时,从虫卵发展为成虫约需3 周。雄性尘螨存活期2~3 个月,雌性尘螨存活期3~5 个月。 尘螨成虫后即可进行有性生殖。雌螨一生可产卵100个以上。在我国北方,屋尘螨的繁殖季节以6~10 月为主;在我国南方的许多地区,尘螨可常年繁殖。尘螨最适宜的生存条件是:温度17~30℃,相对湿度75%~80%。尘螨的死亡条件是:温度大于35℃,或小于0℃连续24小时,湿度小于50%或大于85%则不能繁殖。
  根据尘螨生存的条件及食物来源,预防尘螨可遵循两个原则:1.改变环境的温度和湿度;2.断绝其食物来源。尘螨过敏者可根据自己生活和工作的具体环境,采用以下行之有效的方法来控制尘螨的生存和生长。
  (1)降低室内相对湿度:控制湿度比控制温度更容易,将相对湿度控制在50%以下,是控制螨及其过敏源水平最常用的方法。相对湿度连续在40%~50%下,即使温度在25~34℃时,5~11天内成年螨也会因脱水死亡。室内可使用高性能吸湿机或空调降低相对湿度,并经常清洗或更换空调积尘罩或网,减少尘螨滋生。
  (2)使用特殊的防螨材料包装床垫和枕头:理想的包装材料应是舒适、透气的织物,可渗透蒸气,并能阻止螨和螨过敏原通过。购买枕头和床垫包装材料时,织物的孔径非常重要。幼螨的宽度一般大于50微米,织物小于或等于20微米可阻止所有螨通过。高质量的羽绒枕头、羽绒被、羽绒服由于其表面覆盖的织物很致密,可以阻挡人体的皮屑,阻止尘螨进入和尘螨在里面繁殖。
  (3)床上用品的清洗、烘干和干洗:座罩、枕套、毛毯、床垫套等至少每3周以内用等于或高于55℃热水洗一次,可杀死螨和去掉大多数螨过敏原。绝大多数螨过敏原是水溶性的,用温水或冷水清洗可除去,但绝大多数螨不能被杀死。烘干机干燥衣服要大于55℃,10分钟以上可以杀死所有的螨。
  (4)地毯、窗帘和家庭软装饰物要勤更换、清洗:这些物品积聚了碎屑残片和保持潮湿,为螨繁殖提供了理想栖息地。在潮湿地区应不用地毯,窗(布)帘或遮光帘,应换为百叶窗。家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革垫,家具可用木制家具。地毯应该每周真空吸尘一次,并经常更换吸尘器袋。常规真空吸尘可去除表面的螨和过敏原,但不能显著减少活螨的数量,也不能去除深藏的过敏原。切忌用蒸汽清洁地毯,这样会残留水分,反而促进螨生长。
  (5)空气清洁与过滤:室尘的主要成分是螨。螨过敏原主要附于直径大于20μm的灰尘颗粒。空气流动使其成为气传颗粒,吸入后引起过敏。空气清洁或过滤时一定要让室内空气流动,让灰尘飘起,这样能起到清洁或过滤的作用。
  (6)冷冻软玩具和小件物品:在-17℃~-20℃冷冻软玩具和小件物品(如枕头和特殊衣物)至少24小时,可有效杀死这些物品上的尘螨。北方地区,在寒冷的冬季将床垫和枕头在室外放置24小时也可以杀死螨。
  (7)不在室内饲养猫、狗等宠物:小动物的身体有合适的温度、湿度,大量的皮屑也是尘螨丰富的食物来源,它们身体上滋生着大量的螨,并可携带到室内各个角落,到处传播。
  (8)化学试剂:目前在使用的化学试剂主要有:苯甲基苯甲酸脂、四水合八硼酸二钠、钍试剂、扑灭司林及变性剂等。但去除螨及其过敏原的效果不十分满意,必须将其活性成分直接输送到螨生存的地方才有效。且这些杀螨剂的室内安全性还需要进一步研究证实,反复应用还会导致耐药螨的出现。
  尘螨及螨过敏源过敏的确认
  目前我院已开展了以下检测项目:1.变应原皮内试验(螨),2.特异性过敏源血清抗体检测。检测结果强烈提示尘螨过敏原过敏者,应特别注意采取有效措施做好尘螨控制工作。