首 页 >> 健康促进 >> 健康教育

咳嗽久不愈 当心咳嗽变异性哮喘

作者:佚名来源:肺病科发表时间:2011/8/28 13:05:00

  肺病科的门诊,不乏这样一些患者,被咳嗽困扰了很久,但对抗生素、化痰止咳及镇咳药统统无效,连胸片检查也未发现肺内异常病变。其实,仔细询问,原来这些咳嗽均呈现一定的特点,咳嗽是其惟一或主要临床表现,主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。这些病人常是过敏体质,患有过敏性鼻炎(阵发性鼻痒、喷嚏、清水鼻涕)、过敏性皮炎等过敏症,或有过敏家族史。这个时候,要当心咳嗽变异性哮喘的可能。
  咳嗽变异性哮喘简称CVA,其实是一种特殊类型的哮喘。对于可疑咳嗽变异性哮喘的患者,肺功能测定是确诊的必需客观指标。肺功能,通过简单的吸气、呼气动作,反映是否存在呼吸气流不通畅。支气管激发试验或者舒张试验阳性者即可明确诊断为咳嗽变异性哮喘。
  一旦被确诊为咳嗽变异性哮喘的患者不用过分担心,只要在医生的指导下进行适当的抗炎解痉治疗,一般都能有效缓解咳嗽症状,避免发展为典型哮喘。其治疗原则与支气管哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素联合支气管舒张剂(β2-受体激动剂或氨茶碱等)即可,或用两者的复方制剂如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗,必要时可短期口服小剂量糖皮质激素治疗。治疗时间不少于8周。当然,还要积极查找过敏原、避免诱因等。
  另外,中医辨证治疗咳嗽变异性哮喘有明显优势。中医认为外感、七情、饮食所伤、体质虚弱等都是为咳喘的原因,并且“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。根据不同的情况辨证施治,可取得良好临床疗效。然而,有些咳嗽患者,不管寒热,或自买抗生素服用,或自煲“凉茶”服用,滥用抗生素或过度用寒凉药物常致使病情复杂化,延长了病程。所以,久咳不愈的患者,请及时到肺病科专科门诊诊治,以免贻误病情。